很多大人是在三、四十歲才第一次確診 ADHD。確診之後，緊接著的問題常常是：「大人也可以吃藥嗎？」「健保有給付嗎？」「吃了會不會影響工作？」
這一站寫給成人。原則和孩子大致相同，但有幾件事是大人特別需要知道的。
大人吃藥，一樣有效
ADHD 的藥對成人一樣有效。前面提到的網絡統合分析也包含 51 個成人的試驗，methylphenidate 與 atomoxetine 在成人都比安慰劑有效（Cortese et al., 2018, DOI: 10.1016/S2215-0366(18)30269-4）。一篇成人 ADHD 的回顧也指出，成人對 methylphenidate、atomoxetine 與心理社會介入的反應，跟兒童青少年相似（Asherson et al., 2016, DOI: 10.1016/S2215-0366(16)30032-3）。
大人常見的改變是：比較能開始做無聊的事、開會比較不會飄走、比較少因為衝動說錯話或亂花錢。
健保的原則
依目前公開的健保規定，原則大致是這樣：
18 歲以前就確診、而且持續治療的人，成年後如果仍需要用藥，在符合規定與病歷記載的條件下，可以繼續由健保給付。
成年後才第一次確診的人，健保給付有比較嚴格的條件，例如需要經過事前審查、藥物的選擇也有限制。
不符合健保條件時，可以選擇自費使用。
健保的規定會修訂，實際條件以健保署現行規定為準。評估之後，醫師會依你的狀況說明可以怎麼走。
藥物和技巧，一起用效果更好
藥物讓調節能力比較穩，但工作上的拖延、時間管理這些習慣，還是需要練。研究發現，已經用藥但還有殘留症狀的成人，加上針對 ADHD 設計的認知行為治療，症狀可以再改善（Safren et al., 2010, DOI: 10.1001/jama.2010.1192）。
開車、喝酒、出國
開車：美國一個分析兩百多萬名 ADHD 患者健保資料的研究發現，同一個人在用藥的月份，發生車禍的機率比沒用藥的月份低：男性低了 38%、女性低了 42%（Chang et al., 2017, DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2017.0659）。
喝酒：酒精會影響判斷，也可能讓副作用變明顯。用藥期間盡量避免喝酒，有喝酒習慣的人請先告訴醫師。
出國：methylphenidate 在很多國家是管制藥品，攜帶規定各國不同。出國前先問醫師，需要時準備英文診斷證明或處方，並查詢目的地的規定。
懷孕：計畫懷孕或已經懷孕，請盡早和醫師討論用藥的安排，不要自己突然停藥。
依工作型態安排吃藥時間
大人的一天比孩子不規律：加班、輪班、晚上還要帶小孩。長效藥適合需要整天穩定的人；需要彈性的人，醫師可能會搭配短效藥在特定時段使用。
回診時把你的作息講清楚：幾點上班、最需要專心的是哪一段、通常幾點睡。醫師才能幫你把藥效放在對的時間，又不影響睡眠。
常見問題
沒有小時候的診斷，大人還能確診嗎？
可以。很多大人小時候根本沒有機會被評估。醫師會透過詳細的會談、量表、家人的描述和小時候的資料（例如成績單、聯絡簿）來判斷症狀是不是從小就有。可以先讀〈我是不是成人 ADHD？〉，做一份6 題篩檢。
吃藥會讓我失去創意或衝勁嗎？
這是很多大人的擔心。如果吃藥後覺得自己變得平板、沒有感覺，通常代表劑量或藥物需要調整，請回診告訴醫師，而不是忍著或自己停藥。
可以跟朋友拿一顆試試看嗎？
請不要。每個人適合的藥物和劑量不同，也需要先評估心臟等身體狀況；把管制藥品分給別人，也有法律上的問題。如果懷疑自己有 ADHD，請找醫師完整評估。
這些情況，請不要等
用藥期間出現下面這些情況，請不要等到下次回診：
- 胸痛、昏倒，或心跳很快、很亂而且持續不退——請立即就醫。
- 血壓明顯升高、頭痛得很厲害——請盡快就醫。
- 情緒明顯低落、說出不想活的話，或有傷害自己的念頭——請立刻撥打 1925 安心專線，或前往急診。
- 發現自己越吃越多、超過醫師開的量——請誠實告訴醫師，一起調整。
朝暘醫師想對你說
四站走完，你對 ADHD 的藥已經有了完整的輪廓。這些內容不論你在哪裡看診都適用；真正該跟你討論用藥細節的，是那位了解你完整狀況的醫師。如果你想找人當面把自己的狀況談清楚，我的門診資訊在醫師介紹頁。