決定開始用藥之後，頭幾週通常是變動最多的時候：劑量在調整、身體在適應，家長每天都在觀察，大人也在找適合自己的節奏。
這一站整理這段時間最常遇到的問題。先說結論：大部分的不舒服都很常見、也可以調整，重點是把觀察記下來，回診時跟醫師說。
從小劑量開始，慢慢找到剛好的量
ADHD 的藥沒有「標準劑量」。醫師通常會從比較小的劑量開始，每隔一段時間依效果和副作用往上調，直到找到效果夠、副作用可以接受的那個量。
所以頭幾週回診會比較密集，第一次吃覺得效果普通很正常，那可能只是還沒調到位。atomoxetine 則本來就需要幾週才會慢慢看出效果。
怎麼看有沒有效：請老師也一起看
孩子吃藥的時間多半在學校，家長看到的常常是藥效快退的傍晚。所以請老師一起觀察很重要：上課的專心度、作業完成的速度、跟同學的衝突有沒有變少。
一個簡單的方法是用同一份量表前後比較。開始用藥前填一份家長版量表，也請老師填一份；用藥幾週後再各填一次，帶去回診。
大人可以每天花一分鐘記三件事：今天有沒有比較能開始做事、吃飯和睡覺的狀況、有沒有特別煩躁。
最常見的兩個副作用：食慾和睡眠
興奮劑最常見的副作用是食慾變差，尤其是午餐吃不下。比較好的做法是：早餐在吃藥前先吃飽、吃好；午餐吃得少就算了，放學後和晚餐補回來；睡前可以吃一點點心。
第二個是入睡變慢。如果藥效拖到晚上，或是下午太晚吃了短效藥，就可能睡不著。回診時告訴醫師，常常調整一下吃藥時間或劑型就能改善。
其他常見的還有頭痛、肚子痛、心跳稍微變快，多半輕微，也常在幾週內減輕。atomoxetine 比較常見的是腸胃不舒服、想睡和食慾變差。
藥效退的時候特別煩躁？
有些孩子在傍晚藥效退去的那一段時間，會特別煩躁、愛哭、容易發脾氣，像是一天累積的情緒一次跑出來。這種現象很常見，可以跟醫師討論調整劑型或時間。
這段時間也盡量不要安排最困難的功課或最大的衝突，先讓孩子吃點東西、休息一下。
吃藥的小細節
有些長效劑型必須整顆吞，不能咬碎、剝開或磨粉，否則藥效會一次釋放出來；也有些膠囊可以打開撒在食物上。每一種的規定不一樣，請照藥袋和藥師的說明。
長效藥通常建議早上固定時間吃。忘記吃的時候，不要下午才補，以免影響晚上的睡眠；實際做法請先問你的醫師。
常見問題
吃了好像沒什麼效果，是不是不適合？
先不要急著下結論。可能是劑量還不夠、藥效時間跟需要的時段沒對上，或是 atomoxetine 還沒到該有效的時間。把觀察記下來帶去回診，醫師可以調整劑量、改劑型或換藥。
孩子不想吃藥怎麼辦？
先聽聽孩子的理由：吞不下去、怕同學知道、吃了不舒服，處理方式都不一樣。用孩子聽得懂的話說明這是在幫他「讓腦袋的煞車比較好用」，而不是因為他壞。年紀大一點的孩子，可以讓他一起參與回診時的討論。
可以只在上學的日子吃嗎？
有些家庭會這樣做，研究上叫作「假日停藥」，有它的好處也有代價。第 3 站有比較完整的說明，決定前請先和醫師討論。
吃藥後體重變輕，要擔心嗎？
剛開始用藥時體重稍微下降不少見。醫師會定期量身高體重，看有沒有持續往下掉。家長能做的是把熱量放在早餐、放學後和晚餐補回來。成人也請不要把 ADHD 的藥當成減重藥，這不是它的用途。
這些情況，請不要等
頭幾週出現下面這些情況，請提早回診或立即就醫：
- 胸痛、昏倒，或心跳很快、很亂而且持續不退——請立即就醫。
- 幾乎完全吃不下、體重明顯下降，或連續好幾晚睡不著——請提早回診調整。
- 情緒明顯低落、說出不想活的話，或有傷害自己的念頭——請立刻撥打 1925 安心專線，或前往急診。
- 出現看到、聽到不存在的東西，或想法明顯怪異——請停藥並盡快聯絡醫師。
朝暘醫師想對你說
頭幾週最重要的不是一次就調到完美，而是把觀察記下來，讓每一次回診都更接近適合的量。下一站，我們談長期用藥：身高、心臟、會不會上癮，還有假日要不要停藥。