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ADHD 的孩子，一天有七、八個小時在學校。家長在家做得再多，如果學校那一段沒有接上，效果常常有限。
好消息是，大部分老師都很願意幫忙，只是需要知道「怎麼幫」。這篇整理我在診間最常跟家長討論的幾件事。
先交換觀察，再談診斷
跟老師談的時候，可以先問老師看到什麼，再分享你在家看到的。比起一開始就說「我的孩子有 ADHD，請多包容」，「老師，你覺得他在什麼時候最容易分心？」更容易讓老師成為夥伴。
如果孩子正在評估，可以請老師填一份量表。網站上的家長量表結果頁，可以列印一份空白表給老師。家裡和學校兩份放在一起，是醫師評估時很重要的資料。
給老師的一頁說明
開學或換老師的時候，可以準備一張簡單的說明，內容大概是：
- 孩子的強項：喜歡什麼、擅長什麼。老師看到的常常是孩子最吃力的一面。
- 最常遇到的困難：例如容易被窗外吸走注意力、作業一長就寫不完。
- 在家有效的方法：例如提醒時先叫名字、把大作業切成幾段。
- 聯絡方式：希望用聯絡簿還是訊息溝通，多久聯絡一次。
教室裡常見的調整
這些是學校常用、也不需要特別申請的調整，可以跟老師討論哪些適合：
- 座位：靠近老師、遠離門窗和走道，減少分心的來源。
- 指令：說完全班的指令後，再走到孩子旁邊簡短重複一次。
- 作業：把長的作業切成幾段，完成一段就檢查、給回饋。
- 動一動的機會：讓孩子幫忙發作業本、擦黑板，有合理的理由站起來。
- 聯絡簿：用打勾的方式記錄今天的表現，加上一句具體的稱讚，回家後家長可以接著給獎勵。
美國兒科醫學會的指引，也把學校的行為介入列為 ADHD 治療的一部分，跟藥物和家長訓練一起進行（Wolraich et al., 2019）。
要不要讓老師知道孩子在吃藥？
這是家長的選擇。我的建議是，如果孩子正在調整藥物，讓導師知道會很有幫助：老師可以告訴你上午和下午的差別、午餐吃得怎麼樣，這些都是醫師調藥時需要的資訊。
孩子年紀比較大時，可以先問問孩子的想法，跟老師約定不在同學面前提起。
需要更多協助：特殊教育的鑑定
如果教室裡的調整做了一段時間，孩子在學業、人際或生活上仍然有明顯的困難，可以考慮申請特殊教育的鑑定。依據教育部的《身心障礙及資賦優異學生鑑定辦法》，「情緒行為障礙」的症狀包括注意力缺陷過動症；鑑定時會看孩子的困難是不是在學校以外的情境也出現，以及一般教育的介入是不是仍然難以改善。
大致的流程是：
- 學校先提供一般的輔導與調整，並留下紀錄。
- 經過學校評估、家長同意後，由學校提報特教鑑定。
- 縣市的鑑定及就學輔導會（鑑輔會）綜合評估後，決定是否提供特教服務，例如資源班、巡迴輔導、考試的調整。
常見需要準備的資料有：申請表與家長同意書、導師的觀察與轉介資料、學校的輔導紀錄，以及醫師的診斷證明。各縣市的表單、時程，以及對診斷證明的要求（例如開立的醫院層級）都不一樣，提報前請先問學校的特教組或輔導室。
不是每個 ADHD 的孩子都需要特教身分。很多孩子在老師的調整、家長的配合，加上需要時的治療之下，就能在普通班過得不錯。特教資源是多一層支持，需要時不用害怕去用。
最後一個提醒
老師也在學習怎麼陪你的孩子。一句「謝謝老師今天特別提醒他」，會讓下一次的合作順利很多。
如果你還不確定孩子是不是 ADHD，可以先讀〈孩子坐不住、常分心，是過動還是只是活潑？〉。
本文為衛教資訊，不能取代個別評估與治療。特殊教育的鑑定流程與資格依各縣市規定為準，請洽學校特教組或輔導室。
參考文獻
- Wolraich ML, Hagan JF Jr, Allan C, et al. Clinical Practice Guideline for the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Children and Adolescents. Pediatrics. 2019;144(4):e20192528. https://doi.org/10.1542/peds.2019-2528
- 教育部。身心障礙及資賦優異學生鑑定辦法（情緒行為障礙之鑑定基準）。全國法規資料庫。
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